2010年8月28日 星期六

慢性病園藝治療


在過去”老化”被認為就是醫學上才能解決的問題,也就是”老化=疾病”的對等關係,所以對抗老化的方式主要集中在老人疾病引起的原因及如何處理。但大家都清楚疾病的產生和一個老人的生活行為有很大的關聯! 當然身為一個醫生的責任也僅止於與病人一對一的關係來醫治疾病,對群體和病患所處的環境較被忽略,因此常導致醫生動手術撿回一命,但不到一年仍歸西,這不就是醫療浪費嗎?還有許多在自家或安養院的老人或具慢性病的病人,如糖尿病或憂鬱患者根本不可能天天看醫生或心理師,每天面對的是生活的環境,糖尿病患需自已測血糖、飲食控制、施打胰島素、運動控制等,憂鬱患者何時發病也不知!因此Medical-Model固然重要,但Non-medical Model也相對重要! 如果一個園藝治療師被邀請到XX醫院去Run一群慢性病患的園藝治療工作? 該如何掌握成功秘訣?
1. 有比較充足的預算(別問多少,越多越好!)
2. 去勘查場地,有沒有庭園,可以栽種的地方。
3. 不要太多人,不要超過12人,10~12人。做病患的功能分析(如可獨立、低、中、高功能)
4. 成立”garden”俱樂部(或…..)
5. 每週四次/三次/……,當然最常見是一週一次,每次2小時。但幾週合適? 當然52週最合適!
6. 每次的園藝治療目標、課程、要寫清楚。
7. 讓護理師、社工師、及機構人員等一起參加接受訓練。
課程如何編排? 當然是依照顧客需求來”變”課程,園藝治療沒有也不能有標準作業程序,生命沒有SOP,只有一個案例、一個故事! 園藝治療師不可淪為一個”專家”、”名醫”,每一次都要針對對象設計課程及評估方法,所以以下所列只是一種協助園藝治療師萌生創意:
第一週: 排插花課程: 第一次最重要,所以把錢花在刀口上,插花效果很好,可以有五感刺激及肢體活動,並藉由第一次來了解顧客喜好的植物,作為未來參考。
第二週: 播種(向日葵、魔豆、蔬菜、木瓜..)、扦插(到手香、薄荷…)。
第三週: 景觀攝影,帶到戶外去活動,輔導部落格。
第四週: 做緞帶,或其他手工藝,讓顧客有事做且感覺有生產力。許多機構特別喜歡把園藝治療和手工藝(craft)放在一起,希望能生產一些產品可以出售例如手工肥皂、創意盆栽…,我通常遇到這樣的要求會考慮停止課程,請他們尋覓手工藝專家來比較適當,園藝治療師可以輔導有機蔬菜或麥小苗就夠了,老實說手工肥皂或其他手工藝到底有多少人會買?
第五週: 辨識植物,可以提高認知度。我們都知道香花植物可以喚起記憶,對老人很好,尤其AD患者,但是園藝治療師不需拘泥在此! 想想看,如果我一生中充滿不快樂的回憶,早想忘記它又何需喚起記憶,因此園藝治療師可以Building a new memory! 從妳帶的園藝治療課程開始讓顧客有新的記憶!
第六週:…………由你繼續寫下去……..

郭毓仁

2010年8月14日 星期六

園藝治療師如何幫助老年失智者?


老年失智患者除了靠抗精神病藥劑治療,以及加強預測失智發生機率的醫學研究外,適當的活動、補充維生素 D、茶及咖啡、都被醫學認為有預防老人失智的功效。因此園藝治療師若針對老年失智的顧客,必須每週固定安排活動,而且盡量有戶外的園藝課程(拍照、種菜、雜草劍山設計等),因為多曬太陽可增加維生素D的吸收。把園藝治療目標訂在”:
1.增加生活品質(患者及照護者同時獲利)
2.增進正面情緒(設計類給予鼓勵)
3.記憶增進(香花植物)
4.轉移注意力
5.播種子、種菜,少幻想!
記得, patient and caregivers together!

郭毓仁

2010年8月8日 星期日

高雄心光三班園藝治療師簡淑貞(Gina)


郭老師您好:
我是個在高雄默默耕耘的園藝治療師:簡淑貞(Gina)...前陣子接下高雄市調色板協會的園藝治療課程(在郭毓仁老師的引薦下) 4月~8月這期間我一邊授課也一邊充實自己進修上一些有關園藝的課程....此次課程很圓滿的結束.很感謝郭毓仁老師.感謝調色板協會主任.志工们.家長们及可愛的小朋友.也感謝我的夥伴慧雅(希望泥身體趕快康復)...期待泥跟我聯絡........
謝謝老師的引薦.讓我有好的開始..我會繼續在園藝治療上服務....
這是我的Blog: http://tw.myblog.yahoo.com/ginanew168
簡淑貞(Gina)

郭老師reply: 就是這樣,go do it! 園藝治療師們,也許你可以暫時停滯不前,但一定要繼續往上攀爬,達到巔峰!!

園藝治療對人類是如此重要!


園藝活動最常見的效益就是活動筋骨(physical)、心情好(psychological)、和社交(social)這三樣。因此園藝治療通常都已達成這三大項作為療癒目標,再細分如下:
生理方面包括:
1.減低壓力
2.減低焦慮
3.降血壓、心跳
4.防止慢性病發生
5.肢體物理復健

精神方面:
1.自信心
2.自尊心
3.增加認知
4.責任感
5.自我認同及價值觀
6.平靜鬆弛
7.享樂
8.成就感
9.自主力
10.滿足感

社交方面:
1.增加溝通技巧
2.社交能力
3.不感寂寞
4.不失智

在對clients做作需求分析後訂定園藝治療的目標並選定園藝活動,並做工作分析,工作分析的目的在於了解clients是否需要輔具、上課時段、時程等安排,下列舉一些族群的園藝治療目標:
精神(分裂):
1.增加社交功能(群體活動才能達成)
2.讓參與者更主動而獲得滿足
3.減少暴力
4.減少孤立
5.集中注意力
6.獲得工作機能/團隊合作/創造能力/規劃設計能力
7.增加自信

阿茲海默症:
1.增加生活品質
2.增進正面情緒
3.記憶增進

老人: (要組織9800 club)
1.肢體活動(老人健康後減少心臟病及其他慢性病發作的機率)
2.增加注意力
3.增加社交互動機會
4.積極性增加
5.回憶過往美好時光
6.老人已不需再養小孩,所以讓他們把撫育能力用在活的植物身上使有成就感,因此讓老人選擇自己喜歡的植物種類。

學習障礙者:
1.藉由任何園藝活動的成功,讓自己知道自己仍是有價值的,找回自信後進而表現在功課上。

學童:
1.基本自然或生物知識的增加
2.增加專注力
3.群體活動的養成
4.運動機會

受刑人:
1.責任感
2.社交技巧
3.解決問題能力
4.有自信
5.持正面想法
6.職業訓練(一定要真槍實彈教園藝技能讓服刑滿後能有就業技能)

切記工作場所或家裡一定要佈滿美麗植物及工作場域,這是園藝治療成功的重要準則。因為植物和人依樣會改變、會適應、會漂亮、會死亡,因此在人生中不可缺席且要好好接觸。不論是否生病,把0當成現在的健康狀態,把-10當成生病,把10當成非常幸福。在園藝治療的目標上,藉園藝治療從-10~0叫做therapy! 從0~10叫做增加well-beings!!

郭毓仁

2010年8月5日 星期四

園藝 vs治療(Horticulture vs Therapy)


園藝治療在台灣如多頭馬車般的在進行,不管是否受有專業訓練或專業評估,好像只要跟園藝有關的就稱為園藝治療。主要是因為接觸園藝實在是一件令人感到健康的活動,但我還是更明確的來解釋一下,大家會更明白。園藝就治療的觀點分為三級:
1.園藝治療(Horticultural Therapy): 指受過專業的園藝治療師利用植物做為達成對象(client)治療目標的媒介,對象是”人”而非植物,通常在機構裏進行。但其最高目標是在療癒庭園中(Healing garden)進行。因此每位園藝治療師一定要創造或去找到一個可以診療並能供人操作的療癒庭園,才有機會針對不同對象。
2.治療性園藝( Therapeutic Horticulture): 是指一個人因為喜好園藝而得到福祉(Well-beings,前一篇文章有定義!),不重視專業評估也沒有園藝治療師參與,目標較為鬆散,多是從休閒中偶獲健康。所以有台大學者將園藝治療認為是休閒治療的一部分,其實並不恰當。
3.園藝(Horticulture): 目標是”植物”! 注重植物的品質及產量(蔬果、花卉、園產品處理)、或美感價值(插花或景觀設計等),雖然主要目標為植物,但人也可能從操作中獲得福祉。
因此只是在家中或機構裏種種植物,澆澆水其實治療的效果不大! 以上希望大家能更觀念清楚!

郭毓仁

2010年8月4日 星期三

園藝治療師常面對的挑戰(二)


缺乏對照組、研究個案數少: 社會科學的研究,特別是採用問卷時在對照組的找尋上很困難也難以採信! 這常是自然科學家文人相輕可攻擊社會科學的地方之一! 草坪王子在研究草坪議題常可以把植物放在溫室或生長箱中控制環境條件,這真的就很容易找到對照組,要幾棵放幾顆,不過通常一個重複五盆就可以。我做基因遺傳的研究,更不需統計,有就有沒有就沒有! 一下子就在SCI paper大放光芒! But, so what! 草坪最終是種在生長箱嗎?? 相對的,園藝治療的對照組在哪裡? 我在做國小學童的研究時就發現去哪裡找隔壁班的同學和我的對象不一樣,我有辦法叫隔壁班同學回家千萬不要碰園藝,不要吃蔬菜嗎?? 其實是可以的但得pay很多很多錢給人家叫他簽字配合你的實驗!! 還有到底多少人叫做足夠? 問卷通常要有384份問卷,但這叫做夠嗎? 所以前後測問卷、多做幾次、多從其他管道及方法得到印證等都是好方法! 我就被說過缺乏對照組而且活動找的人數太少而失去研究計畫經費,但是重要的是,我並沒有停止園藝治療工作,我記取教訓,我因為獲得批評而更加謹慎,只是覺得人事間有點涼!

郭毓仁

園藝治療師常面對的挑戰(一)



1. 要有醫學量表評估: 因為許多園藝治療師,並非醫護人員所以對於一些醫學量表或學術研究的量表不熟悉。首先大部分的量表都是具有信效度的所以可以參考,因為量表的內容項目有時看起來真的很好笑也不準,難怪明明覺得這個人是有些問題但醫師診斷後卻正常,明明沒甚麼問題,醫師檢查後卻說問題大了! 我舉很常見的知覺恢復量表(Perceived Restorativeness Scale; PRS),內容雖然分項很多,但主要是四個大項包括: being awaly, extent, fascination, and compatibility. 翻成中文也就是在經過一段的園藝活動或帶到一個庭園後做的有效性評估! 即有沒有遠離塵囂之感、有無遼闊的感覺、是否感到景色迷人、有無與環境契合天人合一之感。這個問卷可以針對憂鬱患者,也就是說如果量表呈現出活動前後有正面(positive)差異就表示有所進步甚至顯著差異。但是PRS如此盛行卻忘了人類與生俱來最簡單的生命本質,即妳會感覺心情很好的環境不一定要很美,那個”第六感”景觀更讓妳feel good! 就像我心情不好時就回到宜蘭吃個米粉羹就夠了,但有很多外地人說米粉羹不好吃,還是麵線更好吃! 這就對了,你可以選米粉羹也可以選麵線羹,但不一定吃魚翅羹就會讓心情更好! 量表真的很冷,難怪有人說學術界是象牙塔! 園藝治療師很容易在網路上找到量表,但盡量還是以你希望你的對象達成甚麼目標,就問她那幾個項目就可以了,因為有沒有效不是你說的,而是對象自己的感覺。千萬不要陷入醫學量表的迷失,要相信植物,相信自己,相信生命的本質。根據研究發現有憂鬱的人依靠藥物好的僅13%,其餘87%是靠自己潛能的發揮,所以也有福祉療法( well-being therapy),這種方式和園藝治療一樣,不是強迫要你有正面積極想法,而是從動手中慢慢體悟生命,讓自己健康起來。

2010年8月2日 星期一

What is “well-beings"?


園藝治療可以增進福祉,and What is “well-beings” ?
我們經常可以從園藝治療的文獻中看到這個字”well-beings”,我們翻譯成”福祉”,是甚麼意義! 世界衛生組織在2004年定義如下:”A state which allows individuals to realise their abilities, cope with the normal stresses of life, work producitively and fruitfully, and make a contribution to their community”,中文的意思是”一個人處於能夠展現其能力、應付平日的壓力、工作上有效能且有收穫,而且能對社會有所貢獻的狀態”。簡單而言就是”Happiness”快樂這個字! 所以園藝治療可以增進人的福祉也就是讓一個人感到快樂來自五大部分:
1.身體健康(physical)
2.常保正向情緒(physiological)
3.頭腦及意識清楚(cognitive)
4.有真正”好的朋友”在身邊(social)
5.經濟無慮(economic)

郭毓仁

2010年7月30日 星期五

園藝治療-美麗的避風港




美國北卡州Charlotte有一個剛離婚具有憂鬱的婦人去看治療師,治療師建議她親手去backyard栽培植物然後建立一個小花園,一定要親自播種植物,管理植物,自己設計療癒花園,不要僅止於去買鮮花,或買蔬菜! 慢慢來,種一盆、兩盆都好,親自選擇自己想種的東西! 數個月後,婦人"復元"了,他內心感到無比的平和,且可以對自己的生活感覺不再浮躁且可以控制自己的日常起居,她發現了原來gardening是她在結束婚姻前失去的東西! 她問園藝治療師是否因為gardeing讓她感覺很好所以病情復元? 園藝治療師告訴她,不全然是,主要因為當你在做gardening時可以減低壓力和躁鬱且讓你感到幸福,花園已經成為你最美麗的避風港,妳不像過去在婚姻當下遇到問題不知躲到何處!!園藝治療是如此的被需要,園藝治療師一定要去追蹤你的個案,盡量不要讓一個生病的人自己做,園藝治療師要像社工或出診醫師一樣去接觸個案,去發揮植物的力量才是妳的角色!園藝治療可以讓你:
1.增加生活滿意度: 給沒有家庭或感覺沒有家庭、沒有朋友的人最好!
2.減低焦慮緩和情緒: 植物的五感刺激,對那些工作緊張、常生氣、或有高血壓的人最好!
3.生病恢復較快: 這對慢性疾病的人最好,像糖尿病等,千萬別陷入”園藝治療治療慢性病”的迷思,接觸植物可以讓慢性病患有事情做,在戶外享受摘種樂趣,讓自己情緒好並體驗生命,免疫力自然增加,如果再去種個植物胰島素-苦瓜不就更棒!
4.增進社交機會: 這對安養中心最棒了,把人混在一起栽植,沒有孤獨、沒有失智!
5.讓自己覺得有用: 很多生病的人覺得自己沒用是別人負擔,這時去播種、扦插到手香,一定會成功的園藝活動讓自己逐漸有信心,記住自己仍有用的部分,而不是一直記住自己沒用的部分,病患就會逐漸可以控制自己的生活。
6.活動筋骨及運動的機會: gardening耗掉的熱量不像踢足球般劇烈,對慢性病患最好!
如果你沒有場地,就從一盆植物開始,一旦成功後就種兩棵、四棵、十棵、然後去找一個空間成為你的療癒場所、美麗的避風港!

ps.以上所寫的內容,其實有很多人覺得是個屁!因為他們從沒試過!(未完待續)

郭毓仁

2010年7月1日 星期四

草坪栽培管理理論與實務


作者:郭毓仁
出版日:2010.06
出版社:地景企業
電話:02-26741473
定價: 400元

2010年6月21日 星期一

Q & A


(高雄心光四班園藝治療師Frances的healing garden)

老師
>
> 我將您送給我們的波士頓腎蕨移植在較大的花盆中
> 再加培養土
> 因為老師說它的功用最佳
> 而且我已經再登記買20盆放病房
>
> 可是
> 很會長小飛蚊
> 怎麼辦

郭老師回答:
1. 噴苦煉油
2.澆水不要讓土壤太溼,較不易有小蟲!

2010年6月17日 星期四

告訴你2010年世足賽的草坪是甚麼品種!



2010在南非舉行的世界杯足球賽,如果你看到場地有草紋的球場主要是在溫帶地區最佳的草坪稱之為肯德基藍草(Kentudcy bluegrass)為本草,配合麥草(Ryegrass)混合栽植來增加耐磨性!如果沒有草紋的場地則是人工草坪,但足球運動仍以草坪較佳,比較安全。話說回來,賽事精彩連連,亞洲國家中國、日本、韓國都踢得很好,連貧窮的北韓都僅以1:2輸給強國巴西!瑞士也史上第一次擊敗奪冠呼聲最高的西班牙。台灣呢?世界排名約160名左右(世界有205個國家扣掉不踢足球的國家約192國),體萎會在幹嘛?國球也發展不好,籃球也so so!足球好稱全世界最簡單的球類,發展一下吧!(白說!)

草坪王子

2010年6月13日 星期日

園藝治療師最值得讀的一本書- 奇蹟!


這本書叫做"My Stroke of Insight-A Brain Scientist’s Personal Journey"被翻成奇蹟,講述一個哈佛大學的腦神經科學家在37歲那一年突然腦中風!身為腦神經專家藉由對自己腦結構的了解,嘗試以自己做實驗,其中最令我感動的部分在於,她自己做了一個人類認為不可能的實驗,她讓健康的右腦去救受損的左腦,她讓右腦去做左腦的工作,她告訴自己不要把焦點放在失能,而應該放在她仍擁有的能力上,她要朋友幫助她思考問她選擇題不要問是非題...在第十七章她用五感的刺激去幫助她復原,她去辨識顏色、她去分辨三種不同的聲音、她去聞不同的香氣、她去觸摸不同的感覺、她去品嘗食物、她盡量去做肢體活動...五感刺激加上肢體復健,她正在實踐園藝治療的五感刺激以及doing(就是我們的gardening)!這本書告訴我不要放棄失能者,要去認識不同花色的植物,去聞並分辨不同香花植物、去聽水聲鳥聲蟬聲、去觸摸不同質感的植物、去種菜然後吃進去,去播種、阡插、拔雜草、鬆土做gardening!還有要有堅強的信念千萬不要放棄! 她在45歲時奇蹟的康復,她開發了右腦的潛能、她在2008年被Times選為百大影響世界的人物,她成為走唱科學家,散播科普知識,現在任職於印第安納大學醫學院。自己就是自己在等待的人,她活著!

郭毓仁

2010年6月10日 星期四

"蒲公英"連續劇精彩大結局


Missregular919 — 西元2010年06月08日 — 我是園藝治療師:謝沛芳,今天是仁仁園藝治療---成果展!今天我的重點目標在讓他們自信心深刻提高,並且感到高興,而來自於以自己為榮! 漸漸的,在台南縣歸仁鄉有一群可愛的老人,平日喜歡種花種菜,習慣吃飽飯後去看看他的植物長大了多少~生活中多了對植物的期待和園藝這項樂趣!
http://www.youtube.com/watch?v=m1lSGWK5jWw&feature=related

西元2010年06月04日 — 我是園藝治療師謝沛芳,此份為園藝治療花絮及持續追蹤,發現於園藝治療期間老人家會主動與他人討論園藝~並且會前往觀賞植物及注意澆水狀況!
http://www.youtube.com/watch?v=zmDsP2HyJEE&feature=related

郭老師:謝沛芳!(圖片右上),不得不再次post台中心光四班!!

2010年6月9日 星期三

台北心光九班園藝治療師李青青修女的祝福!



親愛的郭老師及同學們:

平安!昨天,我從菲律賓回來了,謝謝一位(不知到底哪位哪?)為我們很主動的服務。
我要分享有些照片:都是在貧民區拍的。我真佩服菲律賓人的精神,雖然窮,但知道怎麼過快樂的生活。我們在上課中學到的廢物利用,他們自己想到而作!每個家前面,有小小的菜園和小花。沒有夠大的土地,還是種菜。以前探訪的貧民區的顏色,都是灰灰髒髒。但這裡,到處有綠色。我對她們的偏見=因懶惰所以沒進步,完全打破了。看到了有錢家的庭院,非常漂亮。發現這裡的人很喜歡作花壇,很有講究。但這次的旅行中,令我最感動的院子是他們的。真感謝這一次的課程,讓我更肯定園藝的治療功能性。愛作園藝的人都是好人,有耐心的、有細心的、有愛心的,默默的做事,平靜中享受植物的生命帶來的喜氣和活力,讓自己快樂。身為培育修女的我,為自己為她們,真需要培養這些點。所以我迷了園藝!
下星期四要去英國;上課以外的時間,帶著照相機散步。希望給你們分享,請期待!也請送給我你/妳的祝福。我也送給你們從天主及祂的創造物來的平安和力量!

在花園裡共融
SHOKO李青青

2010年6月8日 星期二

高雄心光一班柯任桂園藝治療師的學習網


郭教授:
我是高雄心光一班柯任桂
感謝教授推薦讓我機會踏入園藝治療的領域
原先受完訓也沒有預期要去實作..
因緣際會之下 讓我真正去接觸
實際去進行課程設計、採購、學習去養植物........
也感動了周圍許多人
他們也想來當園藝治療師
感謝上帝的安排
期望有更多的人可以樂在其中 更多的生命被拯救
以下是我的部落格,敬請指正,謝謝!

http://jessicamamahealinggarden.blogspot.com/2010/05/blog-post.html

Ps.柯任桂是高雄輔英科技大學護理系專任講師!

2010年6月7日 星期一

不可輕忽的美麗島-高雄心光四班!

































這次高雄心光四班園藝治療師認證課程,是我這幾年來收穫最大的一次,我自己成長很多!來自高師大特教系的伊大學姐、樹德的師生、大仁科大學輔主任、慈惠休閒系老師、幾位研究所學生高材生、芳療師、花經諮詢師、建築設計師、景觀設計師、來自教養院及基金會的朋友、美容師、及首位驗光師、鐵路局有機大哥、運動休閒好手,護理師、以及來自工商業界的朋友等!他們教我很多很多東西,她們給我很多好喝的咖啡!不一樣的美麗島!許多老師答應我加入園藝治療跨校研究中心的聯合主持人行列!真的很美好!我好期盼那個"兩塊錢救一條命"的約定!我知道這一群心光朋友硬撐起眼皮接受我的疲勞轟炸,我始終不願露出疲態,我只能站著表示對他們的尊敬!在最後一堂課我關起燈上園藝治療與悲傷療癒單元時,我看見他們眼眶中的淚光,我深切體會他們為生命而來,而在當下我在想甚麼? 我在想台大十三妹應該不知道甚麼是生命的本質吧! Hi, friends, I will be back!!

郭老師