照護家屬(caregiver)的園藝治療!

我們隨時都可能成為照護家屬，家人生病有可能是自己小孩也可能是罹患老人失智或癌症的雙親。這時caregiver必須做一些平日不熟悉的東西，例如:扶她上床、幫她洗澡、更衣、餵食、要求吃藥、以及情緒管理等。當一個Caregiver為何如此之困難，主要在於你照顧的病人可能根本不再認得你!或是經常情緒不佳對你咆嘯等，而這些行為也讓照護者感到生氣和沮喪!當照護者經常感到心情不佳、常常哭、感覺疲倦、無法入眠、無個人時間、吃不下、失去嗜好感、朋友越來越不常見面、甚至討厭被照顧者時，就表示已經過度負荷，需求助幫忙!當然最直接的幫忙是有人可以輪流替代，但經常也導致輪流照顧家屬或與護工之間的摩擦!這樣的悲劇經常發生。園藝治療的介入對照護家屬分兩部分，一類是家屬在照顧期間的生心理問題，通常這類顧客園藝治療目標都訂在情緒的移轉以及促進生理的健康才能繼續長期照顧家屬，這時最好的園藝治療課程是:
1. 種菜: 把開心農場變成現實的東西，可以用盆器即可，主要是情緒的轉移以及維持身體的健康。
2. 做迷你花園: 試圖讓參與者做一個迷你花園，主題是她最想去的地方，或是曾經讓她覺得最開心的地方，並在迷你花園中實現，例如小學的池塘。讓照護者去想到美好的事物，來轉移情緒。
3. 做迷你Zen garden，改良老K教的做法，可以在zen garden旁放入塑膠杯(管)，加入泥土種植物，或不加土改加水，作瓶插(如圖)，都是好方法。
另一類caregiver的問題在於家屬走了，所以對於家屬的死無法釋懷，對醫院及醫生產生怨恨，懷疑醫術醫德都有問題! 對這一類的家屬如果要採取任何法律行對來宣洩都是OK的，但園藝治療對這類家屬的課程編排最好讓caregiver及patient一起做一些作品，特別是癌症末期的病人，讓他們留下一些成品，或讓病人種一些自己最喜歡的植物，當病人走的時候，caregiver能繼續下去找到情緒宣洩的出口! 還是那句話，真的只要好一點點就好!

郭毓仁

美國職棒成功的原因-給對棒球仍有夢想的孩子們!

近來職棒打假球事件重創台灣棒壇,但台灣扎根已久的棒球運動並不會因為一些品德操守較差的球員而垮台!首先我們先來談為何美國職棒會成功:
歸列幾點美國職棒成功的原因:
1.屬地主義:造成球隊與球迷搏感情的結果，榮辱與共，互有歸屬感。
2.小聯盟制度:造成優秀球員之培養不虞匱乏，能長久維持高水準的比賽。
3.選秀制度:造成球隊實力平均，無”強者恆強，弱者恆弱”的不公平現象。
4.純商業行為:以球迷的需求及票房的高低為導向，比賽的精彩性高於球隊的勝負，成為真正的娛樂事業
5.歷史悠久，典章制度完整:完全依照制度為管理依歸，減少人為因素，問題自然減少。

總之，台灣職業棒球的制度化和組織化過程和歷史悠久的美國職棒有許多相似之處，值得台灣職棒師法，省去時間與空間的浪費。首先造成台灣職業棒球環境惡劣的最大元兇-比賽放水，完全徹底趕出棒球界，訂定出奠定台灣職棒永續經營的制度。如此，台灣職棒才有未來!以上這些說法是我的民視球評朋友袁定文博士說的肺腑之言!今天郭泓志回到台灣以最瀟灑的說辭來挺王建民以及曹錦輝,他說:小曹是我的朋友,我相信他的人格!不論事實如何,我很欣賞小郭的義氣!但他在美國多年說了一句最重要的話:台灣棒球必須從社區做起!我也是認為如此,希望每個公園都有少棒場地,因為內野不需草坪(如圖),外野不需圍全壘打牆,平時沒有比賽時草地仍可以多功能使用,但遇到比賽時簡單用一些活動式鐵欄杆圍起來就可以!
今天俄羅斯網球名將Marat Safin退休,他在臨別感言中說了令人感動的話:他曾經擊敗世界第一的費得洛,但他卻說因為他技術不夠好常常把球拍打斷,所以該退休了.但他又說:一個想要成功的人並不需要偉大,但一定要揮灑自我,作一個好好先生更不會成就功名,唯有把最好的自我表現出來,才能成功!

球評:Y. Kuo

明日的記憶-我和彰化慈恩安養中心的失智朋友!

如果過了明天，
我連妳也忘記了
可否緊握我的手，
陪我繼續走下去……

問卷題目（3分法）
1. 是否覺得有運動到肢體趕到較舒服? □ 有比較舒服 □一樣 □更不舒服
2. 心情有沒有比較好？ □ 有比較好 □一樣 □不好
3. 有沒有學到東西？（認知）□ 有 □ 不知道 □ 沒有
4. 在操作時有沒有忘記疼痛？ □ 有 □ 不知道 □ 沒有
5. 血壓有無下降（需先量血壓）？ □ 有 □ 不知道 □ 沒有
6. 哪一個課程最喜歡？ □環保育苗箱播草花 □ 地下組織□ 組合擺盆 □ 自製空氣芳香劑

課程設計之一:環保育苗盆播草花
園藝治療目標:情緒穩定、求生意念、意識清楚、自我獨立、培養嗜好，良好的社交技巧、增強記憶、肢體復健。
材料:報紙、可樂易開罐、剪刀、種子(向日葵、辣椒、三色堇等都可以)。
方法:一人做5個。
時程:約 1 hr
預算:50元/人。

課程設計之二:精油利用
園藝治療目標: 情緒穩定、求生意念、意識清楚、自我獨立、培養嗜好，良好的社交技巧、增強記憶、肢體復健。
材料:薄荷或左手香等香草植物、噴壺、 硏缽組、可棄式滴管、蒸餾水。
方法:取薄荷葉片約六片，加入5~10cc的蒸餾水讓學員研磨獲取薄荷萃取液，再取20~50滴於100cc的蒸餾水噴壺內。
時程:約 40 min
預算:50元/人。

課程設計之三:地下組織之地瓜
園藝治療目標:情緒穩定、求生意念、意識清楚、自我獨立、培養嗜好，良好的社交技巧、增強記憶、肢體復健。
材料:透明杯、竹籤、地瓜。
方法:透明玻璃杯或喝完的珍奶透明杯，用竹籤插入固定，每週換水。
時程:約 10 min
預算:20元/人。

表1. 失智老人在一小時園藝治療課程後生心理的變化
項 目 目 標 平均值 標準偏差
肢體感覺較舒服 肢體復健 2.88±0.13 0.35
心情比較好 情緒紓解 2.75±0.25 0.71
有沒有學到東西 增加認知 2.38±0.32 0.92
操作時忘記疼痛 生心理利益 2.13±0.35 0.99

表2. 失智老人在一小時園藝治療課程前後血壓及心跳的變化
血壓及心跳 前/後測 平均值 標準偏差 顯著性
收縮壓 前測 135.17±8.30 20.34
後測 128.50±7.84 19.21 ns
舒張壓 前測 77.83±4.78 11.70
後測 70.67±4.71 11.54 ns
心跳 前測 72.50±2.51 6.16
後測 74.17±4.07 9.97 ns

少年犯及中挫生的園藝治療矯正方法-廢物利用!

少年犯及中"挫"生在人生最需要被關懷的時候,卻得不到我們的一個擁抱!他們的命運變的不一樣!園藝治療用廢物利用讓他們看見亮光.雜草只要放對地方就是美麗的作品!

方法
園藝治療目標:自我尊重、產生信心、偏差行為改進、職業訓練、培養耐心
材料:廢棄的寶特瓶、植物、土壤。
方法:先將寶特瓶剪斷為二，瓶嘴用海綿塞入吸水，將植物upside down種入後再填滿土壤即可。
時程:約 30 min
結果:他們會看到發芽的種子迎向朝陽!他們會看到埋在土壤的根綻放雪白的生命!

郭毓仁

園藝治療新課程-水耕栽培適用於各類型顧客

對象:少年犯(廢物利用再生新生命),減壓者,小孩老人....
園藝治療目標:自我尊重、產生信心、偏差行為改進、職業訓練、培養耐心
材料:廢玻璃瓶或寶特瓶、泡水過的海綿、成長的種子、花寶肥料、柚子或其他種類種苗
方法:海綿簡成平口大小，並在半徑剪一刀，放入植物即可，液體內加入1000X 花寶肥料每兩週換水一次
時程:約 30 min。

療癒庭園真的捍衛正義嗎?路還很遙遠....

我們正在台灣推動的療癒庭園(healing)是透過庭園中的配置讓使用者刺激五官而得到健康或康復，所以療癒庭園被稱做”future garden”!我們還曾獲設計金牌獎!!但是療癒庭園真的是”捍衛正義、濟弱扶傾”嗎? 有一種人他感受不到顏色，藍天只是小時候的記憶!我卻還常常說要” feel color”來減壓!!我給他香花香草植物讓他去聞到味道，因為香氣可以刺激記憶讓人解除壓力及疲勞，但是他看不見蜜蜂就在眼前!!庭園有欄杆嗎? 有刺的玫瑰就在走道邊! 無障礙環境的1/20的高低差標準是正義嗎? 校園內用一堆崁在水泥中的卵石竟然就叫做健康步道??我說療癒庭園設計要有”明確的指示”，但有”點字說明牌”嗎? 人說上帝是公平的，上帝在蕭煌奇眼前遮住了簾忘了掀開，卻沒忘記給他好的嗓音唱出天籟之音! 捫心自問世界真的公平嗎? 只不過是安慰明眼人的話吧! 如果我們真的是未來被等待的人，我們該走的路真的還很遙遠…….用眼睛看世界只會看到眼前的東西，用心看世界才能看到生命的出口!!這個世界有太多不幸的人，但我們卻經常感到無能為力!或許植物能為這些人做點什麼!
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如果我能看得見　就能輕易地分辨白天黑夜
就能準確地在人群中　牽住你的手
如果我能看得見　就能駕車帶你到處遨遊
就能驚喜的從背後 給你一個擁抱
如果我能看得見 生命也許完全不同
可能我想要的 我喜歡的我愛的 都不一樣
眼前的黑不是黑　你說的白是什麼白
人們說的天空藍　是我記憶中那團白雲背後的藍天
我望向你的臉　卻只能看見一片虛無
是不是上帝在我眼前遮住了簾　忘了掀開……….
你是我的眼　帶我領略四季的變換
你是我的眼　帶我穿越擁擠的人潮
你是我的眼　帶我閱讀浩瀚的書海
因為你是我的眼　讓我看見這世界就在我眼前
(作詞：蕭煌奇)　

郭毓仁

照顧患有老人疾病的家屬!! 更需要園藝治療

一位照顧自己生病家屬的人，特別是照顧老人的家屬經常在生心理狀況上受到社會所忽略!雖然家庭治療的觀念逐漸被接受，但仍在起步.當老人家開始在身體上出現變化起，須扛起照顧責任的家屬也在生心理出現變化，他們會從否定家屬已經生病的事實(最近你可能太操勞了啦，休息一下就會好了;妳可能事情太忙了一下子忘記了等安慰他人或自己的話!)，到覺得街彷鄰居很煩(老是問你父親最近是怎麼了!怎麼會這樣!你要多辛苦一點....)，到自己擔心自己的體力無法負荷(萬一他趁我睡覺或上班時偷偷溜出去，偷偷燒開水怎麼辦....)，再來便是自己心理產生病變(變的暴躁易怒，經常與人發生口角，不在意與人相處的和諧...)，而最終自己也生病了!嚴重一點的會產生虐待病人的情形。園藝治療在這裡非常有用，分為兩個面向:對病人特別是老人而言給他園藝活動讓他透過gardening來復健或keep busy; 而誰來安排課程呢? 就是照顧老人的家屬必須成為具有園藝治療師專業的臨床照護員!因為不要讓一位臨床照護員只是因為是自己的家人生病所以得承擔這個工作的想法，這樣想的話，"照顧"這件事將成為一種包袱，但是當病人接受園藝治療時，照顧家屬的角色會轉成一位治療師，會設法讓這個需要照顧的人盡快出院找回他人和自己的人生，也能透過園藝植物的power在操作過程中得到休閒的利益!我想一切事情都會變的好一點!真的好一點點就好!!

郭毓仁

我們需要什麼樣的巨蛋?

最近台北市與遠雄建設解約，因為十幾年來孵不出蛋，這樣的結果簡直是拍手叫好，讓巨蛋的建造型態燃起新的希望，因為當初所規劃的”渾蛋”是不合時宜的! 棒球是「國球」，我想生長在這塊土地的人都不會反對，台灣的球迷深植於心中的棒球熱潮及早期的世界「三冠王」的威風歷歷在目，經過政府多年的努力及企業的支持，台灣的職棒運動發展已有二十年，整個職棒運動可以繼續維持必須靠觀眾可以持續的買票進場看球，及塑造明星球員來增加週邊商品的促銷，甚至帶動觀光產業，就像日本人會組團到西雅圖水手隊的Safeco球場看鈴木一朗打球一樣。的確台灣職棒也曾一度再次帶動台灣的棒球熱，根據中華職棒聯盟的統計，在1991年中華職棒的第一個球季便突破了一百萬人次的數目，隨著球迷數穩定地成長，至1997年累積總觀眾人數已突破一千萬人次。而今年又隨著曹錦輝以及張誌家的加入再次帶動疲乏已久的職棒熱。歸咎過去台灣的職棒疲軟當然是台灣的國土民情無法和美國的大聯盟來比較，美國棒球有屬地主義，有制度的選秀，有科學經營的商業行為，但主要還是幾乎每一個重要城市都擁有世界一流的標準棒球場。台北市政府在過去與遠雄集團簽約，在前松山菸場舊址建構台灣最大的巨蛋體育館，當初規劃設計的整個蛋體的外型是銀色的鋼骨蛋體，兩側是透明的玻璃帷幕，一顆藍寶石般的蛋體樓地板面積有35000坪，高度66公尺，外型會呈現銀色的鋼骨蛋體，兩側則是透明的玻璃帷幕，夜間燈光一亮，將成為台北市的另一個夜間景觀，內部可以容納四萬五千人，同時可以多功能使用為棒球或足球運動的比賽場地。由於巨蛋取來不易，一定要用更宏觀的角度以及人民真正的需求來設計巨蛋，千萬不要迷信多麼了不起的台北地標或傲人的建築量體。首先一個多功能使用的巨蛋早已不合時宜，如果巨蛋屋頂無法隨時打開關閉就無法種植草坪，使用人工草坪是美國30年前失敗的經驗，因為所有球場的建構主要以安全為首要，使用人工草坪會帶來球員更多的危險，甚至比賽的不公平。不要重導大阪巨蛋的後塵，當初大版巨蛋就是多功能使用為了升降天花板而損害。台北市已經有不只一個多功能使用的小巨蛋。請參考美國西雅圖水手隊的球場以及亞歷桑那響尾蛇隊的主球場，這些球場的巨蛋都是屋頂可收可開放的，平日看球可以享受夏日涼風，遇到下雨可以在幾分鐘之內收起屋頂但是僅止於遮雨不完全封閉，因此仍可以通風以及種植真正的草坪。美國的球迷來看球都是攜家帶眷屬於家庭休閒活動，因為球場真正成為一個公園(park)，場內的草坪有不同的草紋變化萬千，球場內有購物商店，有棒球博物館，來看棒球不只關乎輸贏，而是真正的休閒活動選項之一，如果巨蛋當成多功能使用絕對是不智之舉也不符合世界潮流。如果政府真正關心台灣體育的未來，就應該在重要城市興建專用的各類型球場，並結合企業共同經營帶動地方產業，也可以讓人民有更單純的休閒活動，如此才能吸引球迷回來，並讓更多的人走入球場。
作者： 郭毓仁，開南大學健康照護管理學院副教授

園藝治療與自閉症的交會!

(一)自閉症的特徵:
1.Language problems both in expressing and understanding the content of speech
2.Problems with social interaction-an unwillingness to allow others to share experiences, a lack of understanding of the thoughts and feelings and intentions of others and a general problem with the interpretation of nonverbal cues: facial expressions, tone of voice, etc.
3.Problems of imagination-difficulty in grasping the meaning of imaginary situations, often leading to repetitive, obsessive actions that only mean something to the child himself.
(二)園藝治療的目標:
1.sharing space
2.communication
3.creations
4.have fun just like play therapy
三)課程編排:
1.用照片紀錄種子的發芽過程來增加表達能力(photos- seeding observation by camera)
2.分組共同完成用植栽設計或組合盆栽等設計類課程來分享成功(design class)
3.用園藝治療師密笈中的happy garden玩賓果遊戲來製造樂趣(computer bingo),這只有文大推廣結訓的園藝治療師知道!
4.作創意手工藝,如壓花來作創意(art and craft)

同樣的內容也可以用在學習障礙的孩子來增進聽說讀寫能力!

郭毓仁

為何園藝治療肥胖不易成功?

我們針對國小學童以減肥為目標的園藝治療活動並沒有成功,答案很簡單,所謂減肥是需要把體內多餘的熱量給排除掉!而運動瘦身也許只是廣告噱頭!!當我們運動後更餓更想吃東西!以一個360卡的muffin為例,需修剪草坪66分鐘,或作gardening 66分鐘才能銷耗掉!所以我們在立農國小的減重計畫當然失敗!

郭毓仁

如何管理壓力與焦慮

健康指的是在肉體(body)，以及心理或精神上(mind; mental)都有正常的運作。但是現在我們卻處於一個不確定的時代!根據美國心理協會2008年調查發現經濟衰退和錢的問題是美國成年人主要的壓力及焦慮來源，其次才是工作上老闆給他們的壓力。心理學家也發現過去大家認為很穩定的生活或工作，現今這種想法已不存在且令人感到焦慮。高度的焦慮讓人生心理發展受挫，常導致頭痛、消化道病變、失眠、或睡覺磨牙等，且經常會去做明知道對事情沒有任何幫助還是不由自主去做的事情，像抽煙、喝酒、吸毒等，且做完這些事情後壓力及焦慮並沒有消失，且不斷去想造成的原因! 壓力就像是灑在地上的汽油一樣可能一點火就不可收拾，但適當的壓力卻是一種動力。當人處於沮喪的時候，學習書籍或專家所教的去做情緒管理，也許根本不可能，因為根本就提不起勁兒!!但是許多專家或書本或一些醫療院所所建議的方式，並不是幫你解決債務問題或借錢給你，和園藝治療的悲傷療癒的目標是一樣的，僅期待你有一個好的睡眠以及健康的心理能面對未來的生活然後解決這個障礙!在美國麻州的Berson-Heary Institute for mind body medicine general hospital建議一種減壓方法就是自己選一個自或詞，例如”1”或”peace(和平)”，舒服的坐著閉上眼睛，讓呼吸平緩病默念自己選的字，約持續10~20分鐘，打開眼睛再坐一分鐘後再起身，一天可以作1~2回。另外一種好的方法還是把擔心的事情說給信任的朋友或心理師聽，或僅僅用日記寫下來，幫他當成支持力量直到把問題解決或可以自己面對為止，根據University of California at Riverside的研究發現，越多朋友或越參與社會的人罹患憂鬱症的比例相對較低，所以說出來被稱之為”Talk Therapy”。還有很多方法包括短期解壓法例如跳瑜珈、有氧舞蹈、聽音樂、種植植物(gardening)、養寵物、打太極、森林散步、作按摩等都是好方法; 而長期減壓則要吃對東西，吃低熱量高營養的東西、睡飽、不喝太多咖啡因的飲品、不要天天看新聞等。

郭毓仁

銀髮族園藝治療課程設計-Planting ideas!

利用盆器(container)種植，比較不受空間限制，且老人家常有自己意見所以讓每一個參與者根據自己喜好來選擇種植的內容是園藝治療課程編排的技巧之一。包括花盆的型態、顏色等可以讓參與者選擇，但盆器的價錢以及大小不(坐輪椅者適合約75cm的盆器高度)(上圖)應該相差太多，以免有不公平的現象發生。種植的內容如果是我來編排會有以下讓老人選擇，但首先我會讓參與者選擇喜歡的種植類型但會自己安排植栽種類但讓參與者設計:
1.Colorful組合: 選擇鮮豔的草花。
2.花茶組合: 選擇薰衣草類香草植物，或香花植物。
3.蔬果組合: 選茄子、九層塔、番茄、香菜、金蓮花等。
4.藥用植物組合:選左手香、薄荷、雜草等。
5.乾燥花材組合: 選三色槿、堇菜、蛇莓等(下圖)。
6.森林組合: 蕨類、蘭花、蛇木、河濱植物等。
7.秘密花園組合: 從神秘種子播種起，不要告知植物是什麼(中圖)!
8.大自然組合: 波斯菊、馬櫻丹等。
9.怪怪組合: 豬籠草、捕蠅草等。
10.彩葉組合: 利用不同葉子寬度、葉表、葉色來組。
時程: 60~90分鐘
經費:每組需盆器、土壤、植物約500元，但可以循環使用。
園藝治療:首先需了解每一個參與者的身體狀況，再配合前後問卷項目，這種課程最適何問
1.手的復健是否進步?
2.情緒是否激發?
3.意識表達是否清楚?
4.可否獨立完成?

郭毓仁

不要以為種假的植物就不需管理！

開南大學為了省去管理的麻煩（省草繁！）,就在校內原本生長不好的區域種假的植物,這些長不好的植物通常是因為沒有澆水而非環境不適宜,因為只要有超過200燭光的光線其實就可以種真的植物,只要選耐陰性強的植物即可,但照片中可以發現雜草還是長出來了,龍葵、醡漿草！這才叫做最假的假最真的真？！因為紅色的結綵還是會出現在healing garden!!衰！！

郭毓仁

最"真"的真,很"假"的真!

這一週我回到宜蘭我的故鄉,教導我的鄉民有關草坪管理的技術,他們沒有顯赫的學歷可能都唸不到高中,他們不是很有銭可能很沒有銭,我也不知道他們從草坪王子口中傳授的知識能獲得多少,但是他們都很認真而且很開心,他們很支持疼惜一個來自宜蘭的孩子大老遠坐車從台北回來, 他們很開心有我這樣的宜蘭人願意回來和大家駁感情!因為他們都知道我很忙卻回來了!我帶他們走很多路,一路走到林場認識植物流很多汗,雖然有些人摸魚偷偷騎機車到林場公園失去我安排這段路的意義,而且讓執行單位很為難,但我知道有點違規但仍做了(因為他們僅可以留在原地不能亂跑),我有點生氣自己因美意卻失去立場,但他們其實很開心,我向承辦單位致歉!鄉親在我的課程結束後給我很多東西,雖然沒有那種金金亮亮的東西只有他們自己種的"仙草",自己炒的"土豆",還有自己做的一雙"打洞鞋",但我看到了最真的"真",他們還要我當他們七月結業時一定要再回來"同樂",雖然屆時我不會在台灣, 但那個邀請絕對是真的,而我答應他們回台北後一定要把照片貼在部落格,這句話也是真的!我也許沒有能力改善他們的生活但至少我努力給他們帶來四天的歡樂!這是真的!我在研究推廣園藝治療的過程中其實僅想傳達給來參加我的課程的民間友人做"真"的事情,不要做虛偽的事,因為上園藝治療課程不是拿腦子來上課, 而是用"心"來體會!因為自然是最純真的,而對我最大的改變卻是瞧不起虛偽的人或事!也許人生就是在演一場戲,但我絕對相信真正的人生比連續劇更加精彩.最近我們院的健康療癒庭園剛完成,應該辦一個開幕典禮,雖然很假但是要感謝李院長二話不說爭取這個庭園經費我很欣賞他,校長一口就答應我很感激他!這叫做很"假"的真(圖一為羅東林場,圖四為台東漆果實!)