花草是最好的醫生——台灣園藝治療起步走
「父親很喜歡園藝，去年冬天他去世一週年時，我陷入了說不出的悲傷。那天我在家裡花園散步，無意間在樹叢中看到一朵盛開的薔薇——那是爸爸生前的最愛；後來和姊姊談到此事，她說就在同一天，她也發現一株玫瑰——另一種爸爸鍾愛的植物——竟在冬天開花了！讓我感覺到，似乎是爸爸要告訴我們他現在很好，要我們不用擔心！」（Marsha Olson . 2002. A Garden of Love and Healing ）
植物不會說話、不能移動，卻奇妙地以它特有的生命姿態，釋放了人們的情緒、撫慰了憂傷的心靈。
類似這樣園藝治療的種子正逐漸在台灣各角落發芽，醫院、養護機構、老人院、學校、社區……都已陸續有人嘗試用這種另類治療，幫助身心受創的人們找回失落的心靈力量。（引言）
淡水河畔的八里山上，繞過重重山路來到「八里愛心教養院」，偌大的空間窗明几淨，空氣中飄盪著淡淡的寂寥，這裡收容了一百多位2歲到18歲重度和極重度的腦性麻痺孩子。
今天的園藝治療課主題是「豌豆」。
「大家摸摸看，豌豆的皮外面毛毛的，所以又叫毛豆，是綠色的……」教室裡，老師黃盛璘慢慢地、大聲地解釋，一個孩子不自主的「呣！呣呣！」高分貝叫聲不時穿透教室內外，伴隨著此起彼落的嘰喳聲。
教室裡13 個孩子中，大部分都坐輪椅，不少人還需要用支架固定住身體，面對「摸摸看」的鼓勵，有些孩子可以自己動手觸摸放在桌前的豌豆，有些則需要保育員拿到孩子手心裡來摸。
隨後，老師拿出一支枯黃的豆莢，解釋毛豆長大變成黃色後，打開豆莢便是「黃豆」，「這是同一種豆子喔！有誰知道黃豆可以做成什麼？」白板上寫上斗大的字——豆漿、豆花、醬油、沙拉油；接著是孩子們最高興的吃東西時間。每人發2到3條煮熟的毛豆，老師、助教、保育員總動員，一個個教孩子把豆子從豆莢中咬出來或擠出來，整個過程雖然一會兒豌豆掉地上、一會兒有人把豆莢整個吃了下去，但是個個吃得笑逐顏開。
接下來，一部接一部的輪椅浩浩蕩蕩來到中庭花園「種毛豆」，孩子們被推到花圃前，在自己的名牌前就定位，「這是玉米、這是蠶豆，」老師逐一報完花圃中的植物後，隨手摘下上次種下、如今已長得太茂盛的艾草，把艾草放在孩子手裡聞聞它的辛香味，接著孩子們在半自主、半協助下，撒出黃豆到花圃中，最後還發下吸管，讓孩子「咻」的一聲把黃豆「吹」進自己的區塊，算是完成播種的重頭戲。
◎困在軀體內的靈魂
這個在一般人看來平凡無奇的教學活動，對這群腦麻兒卻意義重大。「我希望把大自然的元素帶進來，」國內第一位領有美國園藝治療師認證的黃盛璘表示，腦麻兒最大的問題是接觸外界刺激的機會太少，由於他們腦部負責運動機能的部位受損，動作遲緩吃力，為免麻煩，學校或教養機構都乾脆禁止他們「動手」操作，其實孩子們心裡是很渴望的。
黃盛璘帶他們到空中花園玩土、看著植物從種子慢慢長大，讓他們吃到一棵棵有葉有種子、真正的蔬菜，而不是打成泥的食物，同時讓他們彩繪盆栽，用花瓣、葉片做自己的名牌，不斷用植物來刺激孩子的五感——視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺。
半年多下來，黃盛璘感覺到孩子們最明顯的改變是笑容多了，有一次只是教他們玩泥巴，從這邊丟到那邊，就這麼丟來丟去，保育員驚訝地發現一個從來不笑的孩子竟然咯咯笑出聲來，是她照顧多年來第一次看到！
黃盛璘2年半來觀察發現，這些特殊兒的直覺很強，只要把自然的訊息帶給他們，植物本身就可以激發出他們潛藏的喜樂和生命力。她曾帶過一個多重障礙的孩子，原本不會講話，連聽指令做動作都相當困難，經過和植物多次互動後，後來每次只要碰到植物，老師要他「拿」、「插」都能夠照樣做，生命似乎有了新的可能。
◎主角在「人」
有人或許會問，我喜歡蒔花種草或是住家社區也開闢了一畝菜園，讓居民在假日灌溉施肥，這樣就是園藝治療了嗎？
據美國園藝治療學會的定義，透過園藝治療師的設計與指導，利用花、果、蔬菜和香草等植物的栽種和花藝活動，來增進人們在社會、心理、生理和智能等機能。服務的對象從老人到小孩，從中輟生、罪犯藥癮者、精神病患、家暴婦女到癡呆老人，只要有身心障礙或社會不適應者，都是服務的對象。
治療師需針對不同對象和目標設計不同的活動，例如針對精神病患，設定目標在培養認知、自主行為、社交的適應力，以讓其回到正常生活；對中風患者的目標則在刺激感覺、穩定情緒並促進肢體復健；安養老人通常著重在重建生活樂趣，讓他們自覺重新與生命連結。
黃盛璘表示，園藝治療和藝術、音樂、舞蹈治療等另類療法相較，最大特色在運用的媒介──植物──本身就是一種生命體，在照顧植物的過程中，會一直感覺到生命的變化：發新芽、長新葉、花開、花落，生生不息。當我們感覺到有個生命需要照顧、呵護的時候，相對便能夠增加對自我的肯定。
然而，當有人對照顧植物始終「不來電」時，園藝治療師仍有其他「撇步」。加拿大資深園藝治療師米契爾．修森就舉例，一位罹患乳癌的模特兒在乳房切除後陷入嚴重的憂鬱。她吃不下、睡不著，對什麼活動都失去興趣，被帶來上園藝治療課時，治療師發現她只是應付性地做做樣子，不但沒有好轉，反而變得更加沮喪、退縮；後來治療師改以插花課，以色彩、美、設計為元素來引起動機，果然在短時間內奏效，這為女士展現了精湛的技藝，把以往令她自豪的軀體之美移轉到花藝上，終於走出憂鬱。她在出院前走訪了附近的花卉業者，之後還開了自己的花店，經營得頗為成功。
在歐美已發展四十多年的園藝治療目前運用在4大領域：以醫療系統為主的「治療型」、以職能復健為目標的「復健型」、以生活品質為目標的「社會型」，和以生命教育或自然教育為目標的「教育型」。
目前台灣4種類型的園藝治療都各自進入不同領域，以醫療體系來說，台北市立中興醫院、亞東醫院、基隆長庚醫院、花蓮門諾醫院，以及若干療養系統，都已開始藉園藝治療來幫助精神病患者。
◎小杜的獨白
31歲的小杜是亞東醫院的躁鬱症患者，去年因為割腕自殺被送至醫院急性病房，治療出院後回到精神病友的日間照護中心「築馨園」接觸園藝治療。
從小看著爸爸種蘭花的小杜原本對園藝不陌生，自己喜歡DIY造景，但在老師引導下，第一次這麼近距離和植物相處，每天跟自己種的莧菜、空心菜說話，觀察它什麼時候需要水、什麼時候需要陽光，「看著它努力長大，你好像也不能輸它！」小杜說，自己以前的想法很灰色，常莫名地掉眼淚，這幾個月來情緒不再那麼大起大落，已可以正常工作了。
去年爸爸去世給小杜很大的打擊，他懊悔自己不懂得珍惜，也對生命的流逝困惑不已。「我家附近有一排流蘇，去年秋天，白花落了一地，我蹲下去摸摸美麗小花，忽然體驗到植物隨四季變換而凋零，就像人生的生老病死一樣自然！」現在他願意還原到如孩子般的單純，即使家人對自己價值觀不認同，他已不想再爭辯，只想追求陶淵明採菊東籬下的田園生活。
「薑黃可以做染料、泡酒喝，炒空心菜超棒；野外隨處可見的魚腥草葉子可以煮雞湯，根洗乾淨淋上和風醬就是一道沙拉，」小杜對藥草功效興致盎然、侃侃而談，記者參觀「築馨園」上課時，發現小杜不但積極參與，還主動幫老師同學的忙，絲毫不見精神病人「缺乏動力」、「對事物提不起興趣」等症狀，他還計劃以後改行做園藝治療師呢！
◎生命對照生命
目前亞東醫院園藝治療的服務對象包括精神分裂症、躁鬱、憂鬱、失智、腦部受損的「器質性精神病」等各類患者，都是急性病房出院後，在醫生鼓勵之下來「築馨園」參加各類心理復健課程的病友。
亞東醫院負責推動園藝治療的精神科醫師陳俊霖指出，他們把園藝治療定位在正統西醫外的補助治療，希望透過它來促進病患參與心理復健的動機。
他解釋，築馨園安排了包括健康衛教、體適能訓練、手工藝等豐富課程，但由於精神病患常因缺乏專注力與耐性，加上動機不足，無法持續性參與，難以在心理及心智上恢復到較穩定狀態，雖有藥物控制，但仍可能像顆不定時炸彈，不知何時會引爆。
他們發現園藝治療對精神病患可能引發不少「治療因子」，包括引發動機、增加成就感、增加參與感、團體支持分享、啟動「隱喻的力量」等，也就是在心理治療的兩個層次——支持性和導悟性上都具功效，因此和黃盛璘合作，進行一年的研究案，以探索台灣本土的園藝治療模式和治療因子。
所謂支持性的心理治療，是透過治療讓患者感到心安，面對問題，像小杜透過植物生命歷程的觀察，釋放了過去的負面能量；第二層次的導悟性，則是透過隱喻（metaphor），讓患者覺察到自己想法的偏差，進而調整認知。
陳俊霖以「築馨園」一位和女兒關係不良、長期處於衝突狀態的憂鬱症媽媽為例，這位女士在栽種豌豆時，為了把種子保護好，不斷壓緊泥土，結果反倒扼殺了種子呼吸的空間，無法發芽；有一次因為和女兒發生衝突，無心「好好照顧」種子，隨性播撒下卻發現長得很好，而愕然發覺自己教養方式的偏差。
◎以草會友
相對於園藝治療在內心世界探索的功效，外在人際連結的「社會型」功能頗有妙用。這也是台灣目前進展得最快、最普遍的領域，包括老人院、照護機構、庇護農場等都可歸類於此。
其中，伊甸基金會「八德服務中心」為脊髓損傷、中風截肢者等肢體障礙者開設園藝治療課程就頗具成效，春季課程結束後，學員欲罷不能，自發性組成園藝社，要繼續拈花惹草的快樂生活。
一個微雨的下午記者來到「伊甸花園」，約有20坪的半開放庭院中，花木盆景和蔬菜、香草錯落有致地沿著圍牆擺設，中間是空地，擺了一張工作桌兼餐桌。園藝社成員今天剛翻箱弄土把一些草木改換成盆花，大家合力清洗庭院後，悠閒地喝起下午茶，音樂相伴下，眾人討論未來社團的運作方式，其間連連的笑聲，與扶疏的花木相互輝映，儼然一幅生機盎然的「伊甸園」。
負責推動園藝治療的社工張瀞文表示，中途傷殘者在人際互動上常有困難，和家人的關係也會因長期照護的壓力而陷入緊張孤立，園藝治療是從輕鬆的情境中來重建生活樂趣，藉由花草經驗分享，享受團體支持，排除孤單感。
◎黑白變彩色
今年51歲的茉莉，9年前因遺傳疾病發病而左半身失去知覺，不得不辭去服裝打版師的優渥工作，原本喜歡「趴趴走」的她，多年來因為行動不便而鬱鬱寡歡，直到接觸園藝後，才恢復過去的開朗性情。
「以前常坐在椅子發呆，胡思亂想，不知道這樣漫長的一天該怎麼過。」茉莉參加園藝課後，從捉蟲、做堆肥、鬆土、到插枝等栽種方法，除了每天日子忙忙碌碌好打發外，也愈種愈有心得，而她在一樓門口種的花草繁茂又美麗，吸引了鄰居跟進，左右鄰居原本只是點頭之交的，因此漸成朋友。
「辣椒是不是因為沒曬到太陽，所以長不好？」「最近常下雨，果子一直掉該怎麼辦？」大家互相切磋，想不出辦法時，就託茉莉去問園藝老師，種出來的各類蔬菜也彼此分享，省錢又有樂趣，甚至原本和先生沒什麼話可講的窘境，也因為園藝的穿針引線而改變。
「老公好奇我為何把心思都放在花草上，又奇怪左右鄰居何以都對我那麼好？」茉莉跟老公解釋，鄰居耳朵發炎很久都看不好，結果她拿「左手香」給鄰居塗敷，不藥而癒，因此常帶「好吃的」來回報。她笑說，愛吃醋的老公還因此對她另眼相看呢！
綜觀目前台灣園藝治療服務的對象多半是身心疾病患者，對一般「正常人」而言，身處經濟低迷、生態環境惡化等各種壓力環繞下，園藝治療是否也有發揮空間？
近年致力於培養園藝治療師的開南大學健康照護管理學院副教授郭毓仁表示，其實這塊領域是需求很大、卻常被忽略的一環。
◎回到自然
「人們為何在充滿植物的大自然中走走就會心曠神怡？」他表示，除非像《紅樓夢》中的林黛玉，見美麗花朵反而悲切傷感，或者特殊過敏體質者外，多數人一看到植物就感到舒坦安全，學界研究認為老祖先在大自然中討生活，樹叢可以遮蔭、躲雨，葉子可以蔽體，百草可以治病，而在人體中留下了這樣的基因。
他近來針對大學生「減壓」設計了系列課程，並上網徵召有興趣參與的學員做實驗研究。這個課程以增強學員的挫折容忍度、培養自信心為目標，透過種菜、插花、組合盆栽、做部落格分享心情等活動來轉移情緒，效果不錯，問卷統計顯示學員在課程後的情緒穩定度和創造力都明顯提升。
郭毓仁近年培訓出來的多位園藝治療師回到工作崗位後，在推動減壓活動上也成效不錯，例如礁溪國中特教班、北一女老師在教室中級設一個花草角落以減輕課業壓力，也大受學生歡迎。
植物的力量有多大？「水稻田、桑椹讓我想起小時候的家；玉蘭花、含笑花想起了小時候阿母把花放進我的鉛筆盒；檸檬、甘蔗、苦瓜、辣椒讓我們的生活有了酸甜苦辣；植物還給人房子住、讓我們有課桌椅可以上課；改造我們的環境，讓我們更開心……」郭毓仁在部落格寫下，其實植物一直在默默地治療、照顧著人類，只是人們都忽略它了。現在，就讓園藝治療重新搭起這座人與自然的互動之橋吧！
(郭毓仁校稿)
1 則留言:
張貼留言